На прием к участковому педиатру. Календарь посещений врачей в первый год жизни ребёнка Посещение врача после года ребенка

Пока новорожденному не исполнится один месяц, за его здоровьем следит медсестра, приходящая на дом. Далее кроху к педиатру будут относить его родители. Как часто следует посещать поликлинику вместе с малюткой?

Первый визит в поликлинику

Сразу же после того, как малышу исполнится месяц, следует узнать, когда в вашей детской поликлинике «День здорового ребенка». Он предназначен для планового осмотра детей до года, чтобы оградить их от возможных инфекций. На свой первый и последующие приемы вы будете ходить именно в этот специально определенный день месяца.

Первый осмотр месячного младенца у педиатра включает:

• определение его веса и роста;
• измерение объема груди и окружности головы;
• осмотр места пупочной раны.

Обязательно будут проверены рефлексы и двигательная активность.

Врач зафиксирует способ вскармливания младенца, даст рекомендации по питанию, если мама кормит грудью, подскажет что делать, если ребенок неважно спит или имеет сложности с опорожнением кишечника.

В один месяц необходимо сделать ребенку вторую (после роддома) прививку против гепатита В.

Прививки, УЗИ, осмотры

В конце первого визита педиатр сам напомнит вам, когда следует в следующий раз прийти к нему на осмотр, чтобы произвести необходимые измерения и взвешивание. Оптимально делать это ежемесячно, но особенно важно не пропустить осмотр в трехмесячном возрасте.

К этому периоду у ребенка должен исчезнуть гипертонус в мышцах, и его физическое развитие оценят не только педиатр, а и более узкие специалисты:

• невролог;
• ортопед;
• окулист.

Также к профилактическим осмотрам может быть добавлено посещение отоларинголога и хирурга.

Все дети проходят УЗИ тазобедренных суставов, а также УЗИ сердца, головы, брюшной полости. Сдают в лабораторию анализы крови и мочи. Малышам делают две прививки — против полиомиелита и АКДС.

Каждое посещение педиатра — важное мероприятие для родителей и ребенка. Важно, чтобы мама не только интересовалась у врача, нормально ли развивается ее кроха, но и сама рассказывала об особенностях его поведения, задавала вопросы.

В последующие месяцы до полугода вашему малютке вновь предстоят плановые прививки от полиомиелита и АКДС. Также в полугодовалом возрасте проводят очередную вакцинацию от гепатита В.

В плановых осмотрах нет «неважных» врачей. Каждый специалист отслеживает развитие своей группы органов и даст вам важные советы в случае необходимости.

Поэтому обязательно посещайте поликлинику с новорожденным ежемесячно, пока ему не исполнится год. Так вы будете спокойны за здоровье своего ребенка!

Вашему малышу "стукнул" месяц? Помимо всего прочего, этот первый "маленький" день рождения отделяет период патронажного наблюдения крохи от этапа, когда сам малыш становится посетителем детской поликлиники. Да-да, в возрасте одного месяца вас с малышом пригласят на первый визит к участковому педиатру.

"Обязательная программа"

Каждый прием участкового педиатра включает в себя несколько обязательных пунктов. Малыша непременно взвесят, измерят ему рост, окружность головы и груди. Даже эти рутинные исследования дадут доктору массу полезной информации и позволят определить, правильно ли развивается ваше сокровище. Кроме этого, врач совершит осмотр различных органов и систем организма, послушает дыхание и сердцебиение малыша, пощупает животик, заглянет в горлышко. Он обязательно поинтересуется особенностями вскармливания крохи и даст необходимые рекомендации.

Возможно, доктор сочтет нужным вручить вам направление на ряд анализов — поинтересуйтесь правилами и "тонкостями" их сдачи. Чаще всего малышей направляют на общий (в этом случае кровь берется из пальца), общий анализ мочи, копрологическое исследование (анализ кала). Если доктор будет обеспокоен чем либо в состоянии крохи, он может дать направление и на исследования посложнее: биохимический анализ крови (кровь в этом случае должна быть взята из вены), исследование кала на микрофлору. Из инструментальных методик могут быть назначены УЗИ брюшной полости и головного мозга (это исследование — сонография — проводится через большой на темени), рентгенография. Если ребенку понадобятся более серьезные исследования, доктор расскажет, где их можно пройти.

Скорее всего, доктор порекомендует вам посетить "комнату здорового ребенка". Так называется специальный кабинет в поликлинике, куда приходят малыши до 3 лет, не посещающие детских дошкольных учреждений. Там специалисты оценят, правильно ли развивается малыш, покажут приемы гимнастики и массажа, ответят на вопросы относительно питания крохи. В этом же кабинете можно бесплатно (как правило, по направлению участкового педиатра) получить раствор витамина D для профилактики и лечения рахита.

Визиты к специалистам и прививки

Помимо этого, участковый педиатр даст вам направления к специалистам и на проведение плановых прививок. Когда малышу исполнится месяц, он должен будет впервые посетить невролога, хирурга и ортопеда. Не удивляйтесь, что они назначат вам повторный визит в возрасте 3 месяцев: этот возраст — очередная веха в развитии малыша, и надо быть уверенным, что он развивается правильно. В возрасте 3 месяцев также необходимо будет нанести визит окулисту. Возможно, участковый педиатр порекомендует вашему ребенку обследование и у других специалистов.

Что касается прививок, то первые из них вашему крохе, скорее всего, уже сделали в роддоме (вакцину для профилактики туберкулеза и прививку против гепатита В). В возрасте 1 месяца необходимо провести ревакцинацию от гепатита В. В три месяца настанет черед вакцинации против коклюша, столбняка и (вакцина ), полиомиелита. Эти вакцины вводятся трехкратно с перерывом в полтора месяца — в 3, 4,5 и 6 месяцев, с последним, третьим, их введением совпадет вторая ревакцинация от гепатита В.

Когда малышу исполнится год, он должен пройти обследование у всех специалистов (невролога, ортопеда, хирурга, окулиста, отоларинголога), включая также детского стоматолога. Кроме того, в это время сдаются обычные анализы (крови, мочи, кала) и впервые проводится проба , выявляющая уровень иммунитета к туберкулезу.

Как часто и когда посещать педиатра?

Ребенок первого года жизни должен ежемесячно посещать участкового педиатра. Кроме того, когда наступит время очередной прививки, участковая сестра позвонит вам чтобы напомнить об этом.

Чаще всего работа детской поликлиники организована таким образом, что выделяется специальный день, когда на прием приходя в основном здоровые дети первого года жизни — такой день получил ласковое названа "грудничкового". При посещении поликлиники в эти дни опасность контакта с больными детьми и передачи инфекции значительно ниже. Кроме того, во многих поликлиниках существуют специальные дни, когда на прием приходят дети, состоящие на диспансерном учете.

Кого обслуживают в поликлинике?

Если патронажным наблюдением в течение первого месяца жизни обеспечиваются все дети, независимо от наличия у них страхового полиса, то для последующего наблюдения в детской поликлинике полис необходим. Оформляется он в специальном пункте по месту прописки (обычно такие пункты функционируют при районной деткой или взрослой поликлинике). Для оформления полиса понадобится свидетельство о рождении ребенка со штампом прописки (ставится в ЖЭКе) и паспорт того родителя, на жилплощади которого прописан малыш. После получения полиса его необходимо зарегистрировать в детской поликлинике. Если вы хотите наблюдаться в поликлинике по месту фактического проживания ребенка, которое не совпадает с адресом прописки, необходимо написать заявление на имя главврача этой поликлиники и перерегистрировать полис по новому адресу.

Иногородним жителям без московского полиса ОМС экстренная медицинская по мощь (по вызову "03") оказывается независимо от наличия страхового полиса и прописки.

Буква закона

Любой ребенок с рождения до 2 лет имеет право на получение бесплатного питания на молочной кухне. Это касается адаптированных молочных смесей. Далее, по мере взросления малыша, к этому перечню добавляются детский творожок (с полугода), кефир (с 6-7 месяцев), цельное коровье молоко (с 7-8 месяцев). Для получения питания необходимо оформить специальный рецепт. Он действителен в течение одного месяца и затем обновляется. Малыш первого года жизни имеет право на получение суммарно 800 мл, а с года до двух — 600 мл жидкого питания (количество конкретных продуктов определяется инструкцией, в зависимости от возраста ребенка), и одной упаковки (50 г) детского творожка в день (с 6 месяцев). Дети из многодетных семей обеспечиваются бесплатным питанием до трех лет, при этом на третьем году жизни им полагается 600 мл цельного молока в день, а творожок не выписывается.

Диспансеризация предполагает ежемесячные визиты к докторам, которые необходимы для контроля над процессом развития новорожденного, наблюдения за его состоянием здоровья. Специалисты также отвечают на вопросы родителей, касающиеся ухода, кормления, гигиены, развития младенцев в возрасте до 1 года. Наблюдение осуществляется по родовому сертификату, который будущая мама получает, когда она еще беременна. Этот документ обязывает медиков и родителей провести ряд осмотров ребенка и взять у него основные анализы. План диспансерного наблюдения предусматривает, что ребенок должен проходить каждый месяц осмотры у педиатра, а также в определенные периоды посещать узких специалистов в детской поликлинике по месту прописки или частном медицинском центре.

Чтобы зарегистрировать ребенка в поликлинике, нужно принести страховой полис новорожденного и его свидетельство о рождении. Кроме того, во время осмотров нужны следующие вещи:

• подгузник;
• одноразовая впитывающая пеленка;
• смена одежды для ребенка;
• влажные и сухие бумажные салфетки;
• соска, бутылочка.

График прохождения врачей до года (по месяцам)

В течение первого года жизни ребенку необходимо пройти 6 плановых осмотров . Первый - наблюдение и обследование в роддоме, а далее - в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. При этом раз в месяц нужно ходить с ребенком к педиатру. Если вы обращаетесь в муниципальную поликлинику, то следует предусмотреть время визитов на так называемые «грудничковые дни», когда ведется прием только детей до года, чтобы снизить риск передачи инфекции от больных детей - здоровым.

Таблица плановых осмотров и анализов для ребенка до года

Плановые осмотры специалистами ребенка до года

Помимо педиатра, ребенка должны осматривать узкие специалисты. Это необходимо для профилактики и ранней диагностики заболеваний, проверки уровня и темпов развития и др.

В первый год жизни ребенку необходимо пройти 6 осмотров в плановом порядке: в роддоме, и по месяцам - в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.

В роддоме

Новорожденных детей в роддоме осматривает педиатр , который измеряет рост, вес, окружность груди и головы, проводит оценку по шкале Апгар. При отсутствии противопоказаний и при согласии родителей в первые сутки делается прививка против вируса гепатита В, на третьи - БЦЖ. На четвертые сутки проводится неонатальный скрининг (у недоношенных детей - на седьмые сутки). Он представляет собой обследование новорожденных по государственной программе с целью наиболее раннего обнаружения серьезных генетических болезней. При условии раннего обнаружения эти заболевания либо не развиваются далее, либо не дают осложнений. Скрининг выполняется путем забора крови из пятки ребенка и дальнейшего нанесения ее на тест-полоску, которая затем проверяется в лаборатории.

В 1 месяц

Педиатр измеряет рост и вес ребенка, окружность груди и головы, размеры большого родничка. Врач также должен осмотреть место прививки БЦЖ. Помимо педиатра, ребенку нужно пройти осмотры у детского хирурга, невролога, офтальмолога, сделать ряд УЗИ и аудиоскрининг. Рекомендуется сначала пройти УЗИ, с результатами которых затем идти к профильным специалистам. Если нет противопоказаний, то в этом возрасте также проводится повторная вакцинация от вируса гепатита В.

• Детский хирург осматривает ребенка на предмет таких патологий, как грыжи, вывихи и т. д., оценивает особенности строения опорно-двигательного аппарата и скелета, осматривает наружные половые органы (для мальчиков).
• Невролог получает от родителей информацию о поведении ребенка, оценивает нервно-психическое развитие. Если выявлены отклонения, то малыша относят к определенной группе риска.
• Офтальмолог проверяет остроту зрения, оценивает то, как ребенок фокусирует взгляд на каком-то объекте. Также специалист проверяет состояние слезных протоков, глазных мышц, век, глазного дна.

В 3 месяца

Сначала следует сдать общий анализ мочи и общий анализ крови, пройти аудиологический скрининг, если он не проводился ранее либо его результаты вызывают сомнения. Затем с результатами нужно идти к педиатру , который измеряет большой родничок, вес и рост ребенка, окружность его головы и груди, осматривает место прививки БЦЖ.

• Травматолог-ортопед проверяет, есть ли дисплазия, на основе осмотра и УЗИ тазобедренных суставов. Если данное заболевание вовремя не обнаружить и не лечить, ребенок, когда вырастет, может стать инвалидом.
• Невролог проводит осмотр с целью оценки психомоторного развития.

В 6 месяцев

Необходимо сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. С результатами нужно посетить педиатра, который, помимо стандартных замеров, осматривает ротовую полость и отмечает, сколько у ребенка уже имеется зубов. В возрасте полугода рекомендуется начать вводить прикорм. Педиатр предоставляет информацию об этом, отвечает на вопросы родителей, а также принимает решение о проведении вакцинации от коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка и вирусного гепатита В.

Также врач даст направления к профильным специалистам.

• Детский хирург осматривает малыша для выявления патологий развития скелета, опорно-двигательного аппарата и др.
• Невролог проводит плановое сравнение психомоторного развития с нормами.

В 9 месяцев

Сначала ребенок должен сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Далее проводится стандартный осмотр педиатром . После него ребенок направляется к стоматологу , который:

• оценивает, есть ли патологии на уздечке языка, языке, небном язычке, деснах;
• консультирует родителей о гигиене полости рта, уходе за зубами, дает рекомендации о том, как уменьшить неприятные ощущения для ребенка в период прорезывания зубов.

В 1 год

Ребенку нужно сдать анализы крови - общий и на глюкозу - и общий анализ мочи. Ему также проводится ЭКГ - электрокардиография. С результатами анализов и обследования ребенка нужно отвести к педиатру , который проведет стандартный осмотр, сделает отметку о количестве зубов. В этом возрасте делается реакция Манту. Через трое суток оценивается результат. Затем делаются прививки от краснухи, кори, паротита. Кроме этого, ребенок посещает следующих специалистов:

• отоларинголог (ЛОР) - осматривает уши, носовые ходы, горло, консультирует родителей по уходу за слизистыми для профилактики воспалений и простуд;
• детский хирург - проводит осмотр живота (для исключения грыжи), наружных половых органов (у мальчиков);
• детский психиатр - оценивает психическое развитие ребенка;
• офтальмолог - осматривает глазное дно, оценивает остроту зрения (сравнивает с нормой), проводит проверку на косоглазие и назначает при необходимости коррекцию очками или лечение;
• стоматолог - оценивает количество и состояние зубов, прикус.

В случае необходимости может быть назначено УЗИ.

Как дети, так и взрослые не очень любят ходить к врачам, это общеизвестный факт, и в том случае, если у ребенка нет каких-то проблем со здоровьем, родители не всегда уделяют должное внимание плановым посещениям медицинских учнеждений . Однако подобные визиты являются важным фактором предупреждения детских хронических заболеваний в возрасте от 1 до 3-х лет, ведь если с помощью ранней диагностики врач выявит начальную стадию заболевания, бороться с ней будет гораздо легче.

Обязательными являются медосмотры детей в 1 год , а также перед поступлением в детский сад и школу, однако мы советуем, по возможности, проводить плановые осмотры каждый год , ведь забота о здоровье никогда не бывает «не вовремя». Каких врачей необходимо посетить и какие анализы сдать во время осмотра мы расскажем в нашей статье.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 1 год

В ходе профилактического медицинского осмотра ребенка в 1 год должны осмотреть такие специалисты:

Педиатр на приеме всегда должен провести антропометрические измерения малыша (измерить его рост, массу тела, окружности головы и груди), по этим показателям оценивается физическое развитие ребенка. С помощью пальпации крохи и прослушивания фонендоскопом врач анализирует функционирование всех органов и систем ребенка.

На прием к педиатру лучше приходить уже с результатами анализов, чтобы в случае обнаружения каких-то инфекционно-воспалительных или аллергических заболеваний, врач мог сразу назначить необходимое лечение. Если у вас есть вопросы по поводу профилактики простудных заболеваний, введения прикорма и вакцинации, их также можно обговорить во время планового посещения педиатра.

Важный нюанс : профилактический осмотр - не профанация, если вы с ребенком пришли на осмотр, каждый из перечисленных специалистов должен обязательно лично внимательно осмотреть (прослушать, пропальпировать) ребенка на предмет выявления профильной патологии, а не просто поинтересоваться у родителей, есть ли жалобы.

Если в процессе обследования у малыша будут выявлены какие-то заболевания, педиатр расширит список консультантов, добавив необходимых профильных специалистов.

Конечно, процесс посещения врачей не самое приятное занятие для ребенка.

Как подготовить малыша к походу в больницу, расскажет кандидат медицинских наук Сапа Ирина Юрьевна : «Если предстоящее посещение врача является плановым периодическим осмотром, предупредите ребенка о визите заранее, объясните, зачем необходимо это сделать, как важно контролировать правильно ли он растет и развивается. Чтобы малыш морально подготовился, расскажите, что именно будет происходить на приеме у врачей: закрыть один глаз специальной лопаточкой и смотреть на табличку со знаками или буквами у окулиста; широко открыть рот и сказать «ааа» у отоларинголога, поднять футболочку и дать себя послушать у педиатра. Подчеркните, что все дети ходят к доктору для таких осмотров. Будьте рядом и морально поддерживайте малыша во время врачебного осмотра, если это возможно, держите его на руках или за руку. И главное правило для родителей - не нервничайте сами, ребенок отлично считывает состояние взрослых и сам начинает нервничать».

Профилактический медицинский осмотр ребенка от 1 до 2-х лет

После года в на осмотр необходимо будет прийти в 18 месяцев для осуществления ревакцинации против , коклюша, столбняка, а в 20 месяцев - против полиомиелита. Если вы придерживаетесь индивидуального графика прививок, скорее всего для вашего малыша педиатр составит другой график посещений.

В связи с тем, что прививки необходимо делать здоровому ребенку, перед прививкой обязательно необходимо сделать общий и общий , а с полученными результатами прийти на прием к педиатру.

В конце года плановый осмотр ребенка проводят специалисты:

• педиатр,
• невропатолог,
• хирург-ортопед,
• окулист,
• стоматолог.

К стандартному списку врачей при необходимости можно прибавить консультацию логопеда и гастроэнтеролога, сделать ребенку электрокардиограмму и УЗИ брюшной полости.

Наша мама- Nulliet рассказывает : «Наша педиатр нам график посещения врачей после года не выдала, но лично я буду показывать детей ортопеду из-за бывшей дисплазии. Других специалистов мы с ним вместе со старшими детьми посещаем по надобности: кардиолог, гастроэнтеролог, ортодонт. Еще я старшим детям кровь и мочу сдаю раз в полгода, ну и младшему анализы обязательно делаем перед прививками».

Здравствуйте, Евгений Олегович!

Подскажите, пожалуйста, насколько обязательно посещение врачей по "графику"? (нам в роддоме выдавали книжечки, где было написано, во сколько месяцев какого врача надо посещать). Решив быть примерной мамой, помимо посещения педиатра и плановых походов "за прививками", мы в месяц пошли к невропатологу. Там нам понаставили кучу диагнозов вроде "пирамидная недостаточность", "повышенный тонус", "сжатые кулачки", "не встает на полную ступню", и вообще, "не хотите ли поколоть девочку укольчиками"? Услышав мой вопрос, который в самой вежливой форме звучал примерно "а зачем, собсно?", был дан ответ - ну так, на всякий случай. С тех пор мы ходим только на прививки и раз в два месяца - к участковому, взвешиваться и мерять рост. Участковый нас никуда не направляет. Гуляя в парке с ребенком и слушая мамочек, для которых больница - чуть ли не дом родной, и дети прошли уже "кучу" обследований и врачей, я подумала - может, надо? Ну, зачем-то же существует график "плановых посещений специалистов"? А с другой стороны - ребенок развивается нормально, весел, пытается ходить (ей 7 месяцев), зубов еще нет, из докорма - только яблочный сок и кефир, основная еда - мама. А, вспоминая первые месяцы жизни, когда я на пустом буквально месте создала проблему "пук" и "как" (спасибо огромное, что вправили мне мозги), не хочу тратить время на поликлинику, я лучше с ней лишний час погуляю. Или все-таки необходимо посетить хотя бы невропатолога (кулачки по прежнему в основном сжаты) и ортопеда (слишком рано встала на ножки, ботиночки не одеваю, только босиком, редко на полу, в основном - манеж, кроватка, диван)?

Спасибо большое. С огромным уважением, Татьяна.

Здравствуйте, Татьяна!

С точки зрения здравого смысла все очень просто. С момента выписки из роддома у ребенка есть свой врач педиатр. Обучаясь в течение 7-ми лет в медицинском институте, этот врач получил подготовку не только по педиатрии вообще, но и по неврологии, офтальмологии, отоларингологии, ортопедии и т.д. Резонно предположить, что узкий специалист - отоларинголог, например, лучше, чем обычный педиатр умеет лечить воспаление уха, но выявить отклонение от нормы или диагностировать конкретную болезнь - вполне может "просто" педиатр. Т.е., по логике, дитя наблюдает врач широко профиля, а при обнаружении у ребенка отклонений от норм или конкретных болезней, с которыми ему (врачу) справится не по силам, именно он и направляет ребенка к узким специалистам. Ваш участковый "нас никуда не направляет" - это замечательно, значит у вашего участкового нет сомнений, касательно нормальности вашего дитя. Все описанное - теория, бесконечно удаленная от практики. Во всех сферах жизни присутствует понятие коллективной ответственности. Медицина здесь всего лишь частный случай. Попробуйте найти конкретного автора конкретного закона или постановления правительства... Любая идея - плод работы коллективного разума - это очень удобно, ибо не может ведь ошибиться целое правительство или коллектив целого министерства. Поэтому нигде и никогда нельзя найти, кто виноват. Под любой инструкцией 25 подписей, рецензии нескольких профессоров и отзывы парочки академиков. И если там обнаруживается очевидная глупость, то сказать об этом вслух нельзя - это все равно как обозвать глупыми всех тех, кто подписал, прорецензировал и прислал отзыв. Понятно, что если некая идея себя оправдает и окажется нужной и прогрессивной, то в этом случае все будет наоборот - автором идеи окажется академик Иванов или премьер-министр, или президент, но не в этом суть. При отсутствии надлежащих условий для полноценного обследования ребенка, или при отсутствии должной квалификации у врача, самый простой способ принять решение о состоянии здоровья малыша - разделить ответственность между максимально большим количеством врачей. С этой целью и придуманы инструкции о плановых посещениях специалистов, каждый из которых вовсе не мечтает о том, чтобы взять на себя всю полноту ответственности. Конкретные рассуждения, иллюстрирующие ваш визит к невропатологу, вы можете обнаружить в письме под названием " ". Плановые посещения специалистов - частный случай практики разделения ответственности на амбулаторном этапе оказания помощи. В любой клинической больнице, помимо лечащего врача, дитя осмотрит еще и заведующий отделением, и ассистент кафедры и доцент, и чтобы не случилось, виновата будет болезнь, а не те, кто лечат, ибо если 5 врачей не смогли поставить правильный диагноз, то из этого очевидно вытекает: - это был объективно очень сложный и непонятный случай, субъективный фактор здесь ни при чем. Понятно, что и юридических перспектив описанная ситуация не имеет.